新钢中心医院成功抢救一名车祸危重脑外伤患者
添加日期：2026-09-11 浏览次数：58 作者：李和
一场惨烈车祸，一名年轻小伙身受重创，被紧急送入新钢中心医院。入院时小伙已经重度昏迷，口鼻耳道多处渗血，双侧瞳孔完全散大，对光反射消失，血压进行性下降，生命体征濒临崩溃，已是脑疝晚期，随时可能发生呼吸心跳骤停。急诊检验结果更是雪上加霜：纤维蛋白原仅1.03g/L，血小板低至5×10⁹/L，存在严重低纤维蛋白原血症，凝血功能近乎衰竭，这意味着手术中一旦出血将很难止住。急诊CT检查显示颅内广泛出血、脑组织严重挫裂伤，合并颅骨、颅底及上颌窦、右侧颧弓多发面颅骨折。神经外科黄智勇主任解释道：在临床中，双侧瞳孔散大至直径5.5mm的脑疝晚期患者死亡率可达80%以上，再加上同时合并严重凝血功能障碍，救治难度极大、生还概率极低。紧急开启急诊创伤绿色通道，神经外科、麻醉科、ICU、输血科多学科团队联动，术中快速清除全部颅内血肿，实施大骨瓣减压术，一点点解除脑干上的致命压迫……小伙随即转入ICU继续治疗，在多学科的接力救治下，这名原本濒死的小伙逐步恢复意识，目前正在接受后续康复治疗。颅脑损伤是各类创伤中致死、致残率排名首位的急症。大脑密闭在坚硬颅骨之内，几乎没有缓冲空间。外力撞击后血管破裂出血、脑组织水肿，颅内压力会急剧飙升。从清醒到嗜睡、从昏迷到脑疝，往往只有几十分钟。特别警惕中间清醒期这个致命伪装！部分患者受伤瞬间短暂昏迷，之后短暂恢复清醒，可以说话、行走，看似伤势不重；但数小时后颅内血肿持续扩大，会突发炸裂样头痛，再度陷入昏迷，甚至迅速发生脑疝死亡。这是硬膜外血肿典型特征，极易被家属忽视，酿成悲剧。神经外科黄智勇主任提醒，头部受到撞击后，无论头皮有没有出血，一旦出现以下任何一种情况，请立即拨打120或送往正规医院，一秒都不能等：意识改变，嗜睡、叫不醒、反应迟钝、胡言乱语，或出现“昏迷—清醒—再昏迷”的情况瞳孔异常，两侧瞳孔大小不一样，一边大一边小，对光没有反应口鼻耳流出血液或清亮液体、肢体抽搐无力、呼吸变慢、鼾声异常巨大。重点提醒：哪怕受伤当下感觉症状轻微，受伤后48‑72小时仍是迟发性颅内血肿、脑水肿高危窗口，务必严密观察，千万不要觉得没事就放松警惕。要保持呼吸道通畅，这是颅脑损伤急救的第一要务。昏迷患者舌根后坠或呕吐物堵塞是导致窒息的首要原因。应立即让伤者平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物和血块。要压迫止血。头皮伤口出血，拿干净纱布或毛巾持续按压伤口5‑10分钟，不要反复掀开查看伤口。要做好颈部固定。颅脑损伤常合并颈椎损伤，搬运时须保持头颈躯干成一条直线，用颈托或替代物固定，避免二次损伤。要立即拨打120。说明事故地点、伤者意识和伤情，保持通话畅通。不要堵住耳朵、鼻孔流出的血液或清水，这是颅底骨折脑脊液漏，堵塞会造成严重颅内感染。不要揉搓或热敷头部肿包，伤后48小时内只能冷敷，揉搓和热敷会加重出血。不要随意搬动或摇晃伤者，尤其是怀疑颈椎损伤时，错误搬运可能造成高位颈髓损伤甚至呼吸骤停。
