医院公告
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急诊科开展急救演练
为了进一步提高医护人员的急诊急救理论和技能水平,增强应急处置能力。2014年4月3日,急诊科举办了一次急救演练。整个演练紧张有序,抢救过程合理,各项操作稳、准、快,检验了急诊科突发事件处理应急预案的合理性,提高了医护人员的应急处理能力,强化了急救人员对急救流程的掌握,同时对演练中存在的问题进行了规范。
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患者术后要学会咯痰
痰是人体呼吸道的分泌物,主要来源于气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。正常情况下,呼吸道的腺体不断有少量分泌物排出,形成一层薄的黏液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物,通过支气管上皮纤毛的运动,从肺部向上呼吸道推动,最后通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外。 咯痰是机体的一种重要保护生理功能。正常人痰量很少,术后患者的痰液会增多,其诱发因素有以下几点:一、患者有吸烟史。二、全麻插管后对呼吸道的刺激。三、禁饮食期间呼吸道干燥。四、留置胃管的刺激。五、卧床时间较长。然而患者常常因为伤口疼痛而害怕咯痰。这样对健康非常不利,而且容易诱发肺炎。 术后患者有效咯痰要分三步走。第一步,雾化吸入。雾化吸入是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入。其目的是湿化气道、控制呼吸道感染、改善通气功能、预防呼吸道感染。雾化吸入时患者应尽量深长吸气,使药液充分到达细支气管和肺内,屏气1~2秒,再轻松呼气。第二步,正确拍背。一般选择餐后两小时至餐前30分钟,雾化吸入后。每次叩击5~15分钟。方法是叩击者使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击背部。第三步,有效咳嗽。患者取坐位,身体稍前倾,双手可捂住伤口。先进行深而慢的呼吸2~3次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5秒,继而缩唇缓慢的通过口腔呼出肺内气体,再深吸一口气后屏气3~5秒,进行2~3次短促有力的咳嗽。 有效咯痰口诀:雾化吸入是基础,正确拍背来助力,气运丹田痰液出。
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小儿发烧不能“尽快退热”
发热是小儿最常见的症状,而家长对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象却十分普遍,常常导致对发热的过度治疗。经常有家长风风火火抱着发热的孩子找医生,不分青红皂白要求大夫给孩子服退烧药、打退烧针;有些家长甚至在孩子发热时一日数次赶往医院,迫切要求尽快退热,甚至“胁迫”医生不合理地应用激素类药物退热。这种现象国外称为发热恐惧症。 退热治疗一般用于高热小儿 引起发热的病因很多,最常见的是各种病原微生物感染,因此处理发热必须与治疗病因同时进行。是否给予退热治疗,需要在权衡利弊的基础上来决定。 世界卫生组织建议,在一般情况下退热治疗应该只用于高热的小儿,即肛门温度达39℃或以上。退热的目标不是马上让体温正常,而是让其降到一个对机体具有积极保护作用的安全范围或程度。对于一般情况尚好,没有其他基础疾病的患儿的中低度发热,不主张强力退热治疗,可以适当进行物理降温;对于持续高热或有基础病的发热(如有热惊厥、癫痫、严重心脑肺部疾患等情况时),应积极退热处理。 冰枕降温不适于半岁内婴儿 冰枕降温是常用的物理降温方法之一,其目的是利用局部的冰敷起到降低头部温度的作用。具体方法为:将冰袋或冰枕置于额头上或脑后,如没有专门的冰袋或冰枕,可将冰放于热水袋或塑料袋中应用,情况紧急时也可用冰棍代替。但是,并非所有发热患儿都适宜冰枕降温,要注意以下问题。 1. 6个月以内的孩子不宜冰枕降温。因为小宝宝的体温易受外界温度影响,如果应用冰袋可能出现过度降温,导致体温不升等问题。 2. 体温处于上升阶段不宜使用冰枕降温。体温处于上升阶段时,皮肤血管处于收缩状态,皮肤表面的温度是降低的,表现为皮肤苍白、四肢末梢厥冷,可有寒战出现。此时要注意肢体的保暖,喂些开水。 3. 冰枕不能直接接触皮肤。可用毛巾或手绢将冰枕隔开,以免患儿不舒服或局部组织冻伤。此外,冰枕或冰袋也不可放在患儿胸部和腹部,以防心率减慢或腹泻。 4.在冰枕降温的过程中,如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等寒冷反应,要立即停用。 酒精擦浴降温不适于新生儿 酒精擦浴也是人们常用的物理降温方法,但是,新生儿和3个月以内的婴儿发热时不适宜。乙醇是一种有机溶剂,可以通过皮肤毛囊及皮脂腺吸收进入机体。再加上小婴儿体表面积相对较大,皮肤菲薄,毛细血管丰富,采用酒精擦浴易使婴幼儿经皮肤吸收大量的乙醇,而发生酒精中毒、惊厥等不良反应。此外,酒精在皮肤处蒸发迅速,宝宝体温下降会过快,易出现体温过低、寒战等问题。 那么,新生儿和小婴儿发热时又该如何处理呢? 1.去除包被降温。由于婴儿体温调节功能尚未发育完善,体温受环境影响较大,因此发热时可解开包被,方便热量的散发。如果包裹得太紧,会使热量散不出去,体温会进一步升高。室温过高时,适当降低温室,一般可使婴儿体温下降至38℃以下。 2.温水擦浴降温。如果上述方法仍然不能将体温降至38.5℃以下,可以适当进行温水擦浴,用37℃左右的温水浸湿毛巾擦孩子的四肢和前胸后背,使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低。若这些措施仍不奏效,可在医生指导下用药物退热。 小儿退热药首选扑热息痛类 尽管退热药更新换代较快,但西药仍然以非甾醇类抗炎药物为主,其次是激素类。必须强调的是,虽然皮质激素类有明显的退热作用,但临床上不能作为退热药使用,严格意义上讲它不是退热药。 传统退热药包括氨基比林(如安乃近)、安痛定、阿司匹林等,由于其副作用多或有严重并发症(如诱发溃疡、出血、瑞氏综合征等),已逐渐淡出儿童退热药市场。目前,常用的儿童退热药物有扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬、消炎痛、赖氨匹林针剂等。 一般将扑热息痛类药物作为一线退热药物,代表性药品有泰诺退热滴剂、百服宁、小儿退热栓等。3个月以上的患儿可根据体重使用,两次用药原则上间隔6小时以上(至少大于4小时)。对于发热初期体温上升快、发热比较猛、超高热等情况,扑热息痛很难收到预期的退热效果,此时可以换用或交替使用布洛芬,但每天最好不超过4次,这样既能及时有效退热,还可以避免一种药短期内反复多次使用、累计剂量过大导致不良反应增加。个别患儿通过上述两种药仍然不能使体温降到合适程度,或者持续高热、惊厥,就要及时到医院就诊,可考虑使用更强的退热药,比如消炎痛栓、赖氨匹林针等,但需严格掌握剂量和观察用药效果。 家长给小儿退热心切,经常在短期内频繁应用一种或多种退热药,这有可能使孩子因出汗过多而脱水虚脱,甚至出现药物过量导致的严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒。 链 接 发热的利与弊 一般认为,直肠温度(肛温)38℃以上时称为发热,口腔和腋下温度比肛温分别低0.5℃和0.8℃。发热既是一种疾病的症状,又是机体抗感染的保护性反应之一。当机体受到外来病原微生物(外致热原)的侵袭或体内某些物质(内致热原)释放增加,产生发热效应时,体温调节中枢将体温调定点上移,引起心跳加快、骨骼肌收缩等,使产热增加,同时末端血管收缩、汗毛孔关闭使散热减少,致使体温上升。 医学研究表明,发热时人体内各种免疫功能指标都优于体温正常时。此时,机体紧急动员全身各种抵抗力量,对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡。从这种意义上讲,发热是天生的自我保护性反射。当然,发热也有对人体有害的作用,持续高热可以增加心肺负担,损伤细胞、器官功能,诱发过度免疫反应及惊厥。因此,是否退热、何时退热、怎样退热,需权衡利弊,科学选择。
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眼皮跳当心面肌痉挛
民间常有人说:“左眼跳财,右眼跳灾。”其实眼皮跳无关福祸,倒是有可能与面肌痉挛有关。 面肌痉挛又名面肌抽搐,是指面神经所支配的面部肌肉发作性、反复性的不自主抽动。通常表现为眼皮跳动、嘴角抽动等。患者在性别上无明显差异,在病症发作中,发作部位多为单侧即半边脸,双侧发作的仅占0.5%。面肌痉挛发生于下眼睑的部位,之后范围逐渐扩大,并会波及口角、面部其他肌肉和颈阔肌。痉挛发作前多无先兆,发作时表现为肌肉快速频繁地抽动,每次发作约数秒至数分钟,在间歇期一切如常人。发作可由面部的自主运动、咀嚼或随意的表情运动诱发,并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素加重,休息或情绪稳定后可减轻。有些面肌痉挛是由头面部的疾病所致,如面神经外伤、面神经炎引起的面瘫在恢复期会出现面肌痉挛,桥小脑角和颅底蛛网膜炎累及面神经也会引起面肌痉挛。面肌痉挛有办法可治,如面神经显微血管减压术就可以让90%的患者的痉挛得以控制,半数患者的痉挛可停止。
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小伤口一周未愈速就医
日常生活中,偶尔磕磕碰碰在所难免,譬如切菜、削水果可能会留下刀伤,穿上较硬的鞋子可能会磨伤等。碰到这些小伤口,绝大多数人都会自行处理。在受伤之后,贴张创可贴是很多人对付小伤口的首选。但创可贴自身也有不少弊端,使用创可贴可以起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意的是,使用创可贴的时间不宜过长,最好不要超过两天。如果使用时间过长,由于创可贴外层的胶布不透空气,会使伤口和伤口周围的皮肤发白、变软。另外,常用的创可贴本身达不到无菌标准,也不能起到灭菌的作用,很容易导致继发感染。 对患有糖尿病、脉管炎、下肢静脉曲张等疾病的人来说,小伤口如果没有处理好,可能长时间无法愈合,从而引发感染、败血症、截肢等严重后果,甚至死亡。而我们常用的创可贴并不适合上述患者,正确的做法是用碘伏对伤口进行消毒处理后,用一层或两层透气性好的纱布对伤口局部包扎,并注意及时更换纱布和局部消毒。
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别让恐癌心理打垮你自己
肿瘤看似一种病,其实是一组疾病。根据世界卫生组织的定义,恶性肿瘤一共有62种之多,并已成为危害人类健康的第一大杀手。最近全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国每分钟就有六个人被诊断为癌症,而且近几十年来我国肿瘤发病率的总体趋势是在增加。在过去的30年里,各地肿瘤年发病数量大约增长了一倍。当然,这种情况也不是中国独有的,在世界范围内肿瘤的发病率也在逐渐升高,特别是在经济发展较快的发展中国家,如印度、墨西哥、巴西等国家,随着人民生活水平的不断提高,肿瘤的发病率也在不断增加。肿瘤的发病不分年龄,但高发人群集中在55~75岁,因此肿瘤总发病率的高低与老龄化水平密切相关。如果去除老龄化因素与癌症发病率相关的其他正负因素相抵,20年间恶性肿瘤的发病率基本持平。 在我国,高发癌谱也有一个明显的变化趋势。目前处于发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的阶段,并呈现出发展中国家与发达国家高发癌谱并存的局面。目前,我国癌症防治的重点依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌,以上这些癌症约占癌症死因的80%。其中肺癌危害严重,是我国癌症防治的重中之重。 发展中国家高发癌谱和发达国家高发癌谱,用一个形象的比喻就是“穷癌”和“富癌”。在我国,“穷癌”主要指胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌等。在一些经济相对落后的地区,这些癌症的发病率相对较高,如在甘肃等中西部地区,胃癌的发病率较高;在河南的一些山区,食管癌的发病率仍比较高。而在我国相对发达的地区,乳腺癌、大肠癌、肺癌、前列腺癌和泌尿系统癌症等“富癌”发病率相对高。其中肺癌的高发除了与吸烟率居高不下、居民烹调过程中的油烟污染有密切关系之外,经济发展带来的空气污染加重也是一个重要原因。而乳腺癌的高发与人们生活方式的改变有直接关系,例如很多职业女性结婚和生育时间推迟、生育后没有哺乳,以及超重和肥胖人口的增加等。 恶性肿瘤对生命健康带来了严重威胁,使得很多人谈癌色变,甚至有很多患者是被心理上的恐惧焦虑和对癌症的错误认识打垮的。其实,现在肿瘤的治愈率在上升,患者的生存时间在延长,生活质量在提高。过去30年来,肿瘤的治愈率各地都有所提高,有些甚至提高了近一倍。因此,对于普通百姓来说,只有了解肿瘤,掌握早期发现肿瘤的知识和信息,才能有效地对抗肿瘤。
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眼睛红肿发痒别大意
眼睛红肿发痒,使用眼药水后反而加重,很可能是过敏性结膜炎惹的祸。 秋季是过敏性结膜炎的高发期,表现为眼痒(有揉眼冲动)、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、水样分泌物等。其中眼痒为最主要症状,温度越高眼越痒,越刺激越痒。过敏性结膜炎严重影响生活质量,有些还会引起角膜并发症,甚至危害视力。 过敏性结膜炎分为急性、慢性两大类。其中,季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎属于急性过敏性结膜炎,是由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起,占我国过敏性结膜炎的73%,致敏源主要包括自然环境中的花粉、草叶及霉菌孢子等抗原。 常年性过敏性结膜炎的致敏源以室内为主,如尘螨、霉菌、动物毛皮屑、药物以及化妆品等,包括春季角结膜炎、特应性角结膜炎和巨乳头性结膜炎等三种类型,由IgE介导的Ⅰ型和Ⅳ型变态反应引起。由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素的积累,眼过敏反应的发病率会不断增长。美国一项调查数据显示,约50%的人一生中至少会有一次过敏反应,其中1/3的人会出现眼部过敏症状,全世界约20%的人患有过敏性结膜炎。 过敏性结膜炎的易患人群主要是对特异过敏源具有遗传易感的人群和过敏体质的人群(如过敏性鼻炎、过敏性皮炎患者等)。发病大多始于儿童期,青春期后部分患者病症可消失,男性居多;近50%的人在18~35岁会再次患病,男女比例相近。若家长发现孩子经常揉眼,并伴有充血、水肿和流泪等现象,需引起足够重视,及时就诊排查病因,以免贻误最佳治疗期。如果眼痒可能是过敏,如果眼睛有灼热感可能是干眼,如果眼黏则可能是细菌性结膜炎。 对过敏性结膜炎强调预防为主,平日做到避免接触眼部冲洗和揉眼,改善卫生条件与生活习惯,排除致敏源或避免刺激。
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秋日情怀
恋恋八月天,又是一年秋色,满目的草长莺飞,依旧花红柳绿。绵绵秋雨,淅淅沥沥,将微湿的空气渐渐混杂上了泥土的芳香。 ——题记 人们常常会怀念过去。旧时泛黄的老报纸、压箱底儿的碎花小皱裙,还有被风渐渐染色的风铃,在经过岁月的洗礼后,这些通通都变得愈发流光溢彩。 回忆是件幸福温暖的事情。在秋日的这般时节,沉沦于如此唯美的景色,让人无法自拔。雨后晨曦是温馨的光浴,推开窗,此刻窗外的世界幻化为言语所不能替代的一切。蔚蓝的天空经过雨水洗礼后更显澄澈,被漂洗后的蔚蓝色变得愈发近乎透明,仿佛能透过它看到背后硕大无垠的宇宙。在这个窗口映射的世界里,一切都那么静谧。我痴迷于这样简单的光景里,让人不禁回忆起过去美好的点点滴滴。 还记得街口卖面老大爷的微笑吗,这些细小被人忽略的情节,却都是秋日里最温暖的标志。曾经我走过的十字街口、小布坊,沿途哪怕是浑浊的风景,回忆起来也幻化为唯美的街景,好似在满屋灰尘中不经意从抽屉中翻出的怀古照片,纵使尘埃满满,也封印了每个人的独家记忆。那些渐随时光被遗忘的岁月,它们于是在一个宁静的日子里,静静地,绽放出来。 回忆让人明白走过的路,即使磕磕绊绊,也是一次旅程,一种人生的经历。越是艰辛的过去,往往记忆愈深,回忆起来也愈发沉醉。珍惜眼前的一切,这些都将是我们今后最美好的回忆。 聚沙成塔,集腋成裘,人生本就是一次长途旅行。回忆用它的方式教会我们铭记:且行且珍惜。
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我身边的白衣天使
我是一名ICU的普通护士,我们医院的ICU是一个组建不久的新科室,在这里集中了各种现代化的监护与急救设备,集中了全院的危重病人,在这里护士既是这些先进仪器的使用者,又处于抢救病人的第一线,护理质量的优劣直接影响了ICU救治工作的成败。 但是当时我们科室的护士大多都没有经过ICU护士专业技能培训,大部分的知识都还停留在书本上,而这种纸上谈兵般的理论,根本无法完成ICU这样高强度,高要求的工作。但是在护士长周莹的不断努力下,使我们对ICU的护理工作有了更加清晰全面的认识,护士长曾经在上海专门进修过ICU,对于这方面的知识已经有丰富的临床经验,在建科之初经常手把手的教导我们如何正确使用各种医疗护理仪器,提高我们的专业知识技能,特别是在病情观察,解决突发问题方面,都使我们有了长足的进步。现在的我们已经能熟练掌握病房内各种仪器设备的使用,如心电监护,抢救设备药品的使用,动静脉置管护理,吸痰护理,各类引流管及鼻胃管的护理,和使用呼吸机患者的护理及呼吸机的消毒维护知识等等。但是身为ICU的护士,光有这些还是远远不够的,在ICU的病人都是病情危重或是昏迷的病人,而且为了保持无菌防止感染和统一治疗的原因,家属是不能陪在病人身边,每天也只有半个小时的探视时间。因此病人在接受治疗和护理的同时,面对的是陌生的环境,极易产生复杂的心理,所以我们需要针对病人的心理状态及心理需求采取有针对性的心理护理,消除病人紧张情绪增加他的信心。而面对病人家属,我们也会安慰鼓励他们,加强家属对我们工作的理解与信任。 还记得当初科室刚成立的时候,大家对于生活护理都有些不知所措,因为ICU病人的特殊性,大部分病人无法自理,因此像吃饭,洗澡,剪指甲,大小便等等,都需要我们护士帮助完成。说实话最开始大家都有些不自在,毕竟大家在家里都是被父母宠着的掌上明珠,但是,护士长和科室的老护士带头做起了生活护理,对于我们的小心思并没有多说什么,慢慢的大家也都明白了,病人来到这就是对我们赋予了充分的信心,因此身为医务工作者的我们,我们一定会尽自己最大的努力,无愧与护士这个职业。在ICU只有不断的提高进步,学习新的知识,才能更好的救治病人,去年我们科收治了首例烧伤病人,对于烧伤病人的护理,护士长及科室内的其他护士们都不是很了解,但是我们不断的向烧伤科请教,护士长每天都工作到半夜才回去,当病人病情危重,尿量很少的时候,担心病人肾衰竭,护士长一整晚都不回家守在医院,看见病人尿量恢复正常,开心的跟个孩子一样。ICU这样的科室,抢救是经常可以遇见的,一整晚一整晚的抢救,好几个小时的心肺复苏度对于在ICU工作的我们来说早已经是家常便饭了,加班那就更是习以为常了,其实我们不需要什么感谢,病人及病人家属对我们的支持和理解就已经是我们最大的回报了。 我不知道白衣天使是谁,也不知道她长什么样,但是对于我来说,我身边的同事们都是最优秀的白衣天使。
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新生命的礼赞 ——致我身边的白衣天使
是谁?打开了宝宝的双眼,让他欣赏世界的精彩? 是谁?开启了生命的律动,让他呼吸自由的空气? 又是谁?用心地,聆听了婴儿那第一声的响亮啼哭? 我知道,是你们! 你们用洁白的羽衣试净了满身的羊水,伸出你们的右翼,这里是真诚与关怀,张开你们的左翅,饱含着爱心与责任,将母婴的安全紧紧地围入你们的怀抱。 一个生命的诞生,怀胎40周,整整280天,这期间,凝聚着父母多少的心血,更是寄托了两代人的期望。因为,对每个家庭来说,孩子的意义不仅仅是存在,更多的是完整、是延续、是憧憬、是未来……产科是个技术性强、风险性高的科室,工作很富挑战性。面对双重的生命,产科护士不但需要具备扎实的专业知识,掌握精湛的操作技能,更需要有非常强的责任心。在面对每一位产妇时,都必须严密观察产程,容不得半点疏忽,才能确保一个个新生儿顺利安全的来到人间。 从住院的那天起,每收住一名产妇,就同时接受了一份希望、十份责任。胎心监测里,宝宝每一次的叩击,都是传递安危的讯息。那里有减速吗?基线居高不下吗?还有那危及宝宝生命的正弦波,都要靠你们去观察、去发现,及时地汇报医生,把握最佳的处理时机,为抢救宝宝争夺每分每秒。 当产妇低落时,是你们在鼓舞;当产妇焦躁时,是你们在抚慰。每个产妇的分娩 过程截然不同,没有一成不变的接生模式,你们不能也不愿停下学习的步伐,总在不停地摸索,不断地积累。进展中的产程瞬息万变,危险就在角落里窥视,整个分娩机转要靠手感、经验去判断、去分析、去掌控。保护的手法、力度,双手的配合,引导宝宝最贴合的姿势,过滤宝宝第一口的呼吸,扶植他那幼嫩的肩臂,而脱离母体时那神圣的一瞬间也是你们在主持。看到那一张张的笑脸,洋溢着亲情,舒展着喜悦,生命啊,有了你们才能书写感动! 有时候你们也面临指责,也遭受误解,还要承受超负荷的工作压力,心中有过抱怨,也曾感到委屈,但是,当看着大出血的产妇在你们的抢救下,在你们的精心护理下,渐渐地稳定,病情一天天的好转,满声感谢地出院时;当看着一个个重度窒息的新生儿在你们及时到位的复苏下,重新焕发生机时;当你走在大街上,一位母亲对他的孩子说:“快叫阿姨,是她把你迎接到人间的哦!”;当你将健康的宝宝抱出产房时,听到产房门口高兴的欢呼声时,你们怎能不为这份事业感到自豪? 记得有位产妇说过,“即将出生的宝宝就是她的生命,就是她的全部。”每天每夜,你们要面对的是多少个妈妈的生命,这两条鲜活的生命又维系着多少个家庭的全部!即使长时间的按摩子宫,你的手握不紧一只笔;即使在抢救宝宝时不怕脏,口对口人工呼吸时不慎吸入污染的羊水;即使在寒冷的冬天,为了满足产妇的要求而你必须跪在地上接生……这些都没什么,只要亲爱的宝贝哭了,只要伟大的母亲笑了,护士的心也醉了。 当第一声啼哭宣布生命的进行曲开始的时候,是谁,在这辉煌的乐章写下头一个音符;当七彩阳光开始映入你迷蒙的眼帘时,是谁,在他人生的彩卷上抹上极为优美的第一笔;当柔嫩的躯体来到这充满生机的世界,又是谁,最先给你温柔的爱抚和深深的祝福。是你们,平凡而伟大的白衣天使! 生命这首歌,你们用信念去唱,生命这首诗,你们用奉献去吟颂!